A distribuição das respostas para os " 3 Itens dentais" foram altamente distorcidos, com 72% reportando ausência de dor, 61% ausência de preocupação e 89% relatando que não evita conversação.
A correlação entre os Itens, Item-sum e "Cronbach's alpha coefficient" foram usados para determinar quando e se os itens podiam ser combinados em um índice de saúde bucal. Os resultados das analises indicaram que a "escala dos 3 itens" para o impacto dental é estatisticamente apropriada.
Os dados do HIS foram também usadas em analise para examinar a associação entre saúde bucal auto-reportada com outro meios de medida da saúde. Os achados sugerem que a saúde bucal representa uma dimensão separadas da saúde geral e que não é totalmente compreendida pelos métodos tradicionais de medida da saúde geral. Todavia é estatisticamente comprovado que existe a influência da saúde bucal nos índices de saúde geral.
sexta-feira, 15 de janeiro de 2010
HIS - Desenvolvimento
As propriedades do índice foram analisadas usando HIS coletados entre 1975 e 1977. Exceto por algumas exclusões intencionais a amostragem representava adequadamente a população americana com menos de 62 nos locais estudados.
As localidades onde o HIS foi aplicado forma selecionadas afim de: representar todas as regiões do censo; para variar quanto ao tamanho das cidades; para incluir a área rural; para variar quanto a demanda por atendimento ambulatorial.
O experimento exclui famílias cujo chefe tenha mais de 61 anos, cuja renda anual supere US$ 56.300, militares e veteranos de guerra.
Gooch e Dolan* analisaram 1658 participantes do HIS que estiveram assegurados pelo período do experimento, residiam em um dos locais selecionados, tinham entre 18 e 61 anos e que apresentavam ao menos 01 dente natural.
*Gooch BE, Dolan TA. Correlates of self-reported dental health status upon enrollment in the RAnd Health Insurance Experiment. J Dent Educ 1989; 53:629-637
As localidades onde o HIS foi aplicado forma selecionadas afim de: representar todas as regiões do censo; para variar quanto ao tamanho das cidades; para incluir a área rural; para variar quanto a demanda por atendimento ambulatorial.
O experimento exclui famílias cujo chefe tenha mais de 61 anos, cuja renda anual supere US$ 56.300, militares e veteranos de guerra.
Gooch e Dolan* analisaram 1658 participantes do HIS que estiveram assegurados pelo período do experimento, residiam em um dos locais selecionados, tinham entre 18 e 61 anos e que apresentavam ao menos 01 dente natural.
*Gooch BE, Dolan TA. Correlates of self-reported dental health status upon enrollment in the RAnd Health Insurance Experiment. J Dent Educ 1989; 53:629-637
sexta-feira, 8 de janeiro de 2010
Rand Dental Health Index - Background
Medidas do status da saúde do indivíduos avançaram muito nos anos 1980, com o Rand Health Insurance Atudy (HIS). O HIS foi um experimento social de larga escala, no qual famílias eram designadas aleatóriamente para os diversos seguros de saúde (medico/odontológico) que diferiam entre si na divisão dos custos com os usuário.
O principal propósito do experimento era verificar os efeitos da divisão dos custos no : status da saúde, qualidade do tratamento, nível de utilização e custo dos serviços.
Medidas auto-repotáveis de saúde física, mental e social e percepção de saúde geral foram desenvolvidas e avaliadas.
Os participante eram questionados também quanto a 3 itens que seriam usados para quantificar a dor, preocupação, e apreensão quanto ao contato social (evitar conversas e sorrir por exemplo).
As resposta foram usadas, não para medir sintomas ou consequências adversas, mas sim para facilitar a comparação entre a similaridade do "impacto" das diferentes patologias da cavidade bucal.
A grande maioria das doenças bucais podia ser detectada, pois se encaixaria em um dos 3 iténs. A cárie e os problemas periodontais causam diferentes níveis de dor. O sangramento gengival e a hipersensibilidade dentinária causam preocupação, e quando as doenças evoluem para a perda do elemento dental começariam as preocupações sociais e baixa da auto-estima.
O principal propósito do experimento era verificar os efeitos da divisão dos custos no : status da saúde, qualidade do tratamento, nível de utilização e custo dos serviços.
Medidas auto-repotáveis de saúde física, mental e social e percepção de saúde geral foram desenvolvidas e avaliadas.
Os participante eram questionados também quanto a 3 itens que seriam usados para quantificar a dor, preocupação, e apreensão quanto ao contato social (evitar conversas e sorrir por exemplo).
As resposta foram usadas, não para medir sintomas ou consequências adversas, mas sim para facilitar a comparação entre a similaridade do "impacto" das diferentes patologias da cavidade bucal.
A grande maioria das doenças bucais podia ser detectada, pois se encaixaria em um dos 3 iténs. A cárie e os problemas periodontais causam diferentes níveis de dor. O sangramento gengival e a hipersensibilidade dentinária causam preocupação, e quando as doenças evoluem para a perda do elemento dental começariam as preocupações sociais e baixa da auto-estima.
SIP - Conclusão
A SIP tem sido usada em muitas doenças cronicas e agudas e em diversas populações, para avaliar o status de saúde.
Devido a sua longevidade, suas propriedades psicométricas são bem conhecidos.
O uso do SIP em estudo de saúde bucal tem vantagem por se tratar de um instrumento bem estabelecido e aceito, todavia apresenta a limitação de ser um questioário longo e a falta de sensibilidade para os impactos oro-facias e funcionais.
Esforços recentes tem sido feitos para se obter uma versão mais compacta do SIP para uso geral, contudo, mesmo essas versões apresentam por volta de 60 questões. O desconforto de se preencher um questionário tão longo se torna mais evidente quando comparamos o SIP com mecanismos como o SF-36* e o SF-12* que são muito menores e fáceis de preencher.
Os poucos dados disponíveis indicam que o SIP detecta os impactos das maiores desordens bucais, porém pode não ser capaz de perceber problemas mais sutis.
Portanto concluímos que são necessárias mais informações para que possamos determinar a real utilidade do SIP no contexto da Saúde Bucal.
* www.sf-36.org
Devido a sua longevidade, suas propriedades psicométricas são bem conhecidos.
O uso do SIP em estudo de saúde bucal tem vantagem por se tratar de um instrumento bem estabelecido e aceito, todavia apresenta a limitação de ser um questioário longo e a falta de sensibilidade para os impactos oro-facias e funcionais.
Esforços recentes tem sido feitos para se obter uma versão mais compacta do SIP para uso geral, contudo, mesmo essas versões apresentam por volta de 60 questões. O desconforto de se preencher um questionário tão longo se torna mais evidente quando comparamos o SIP com mecanismos como o SF-36* e o SF-12* que são muito menores e fáceis de preencher.
Os poucos dados disponíveis indicam que o SIP detecta os impactos das maiores desordens bucais, porém pode não ser capaz de perceber problemas mais sutis.
Portanto concluímos que são necessárias mais informações para que possamos determinar a real utilidade do SIP no contexto da Saúde Bucal.
* www.sf-36.org
SIP - Avaliação do instrumento
Desde o início a SIP foi objeto de avaliações críticas a respeito de sua validade e confiabilidade.
Inicialmente Bergner, et al*1 avaliaram o instrumento em pacientes de 3 grupos de quadros clínicos ( hipertiroidismo, Artrite e prótese de quadril) e obtiveram excelentes resultados.
Muitos outros autores testaram o SIP e o consenso na literatura é que ele tem validade satisfatória, mas apresenta limitação devido a sua carência de uma escala de dor.
Muitos testes ainda são realizados, principalmente, comparando os resultados do SIP aos testes e diagnósticos clínicos.
Uma faceta que ainda é controversa entre os autores, é a sensibilidade do SIP as mudanças temporais no status da saúde.
O estudo de Deyo*2 indicou que o SIP é aceitado pelos pacientes, porém alguns relatam ser muito longo de demorado.
Evidências sugerem que o SIP não é sensível a diferenças de maior magnitude, todavia, os resultados podem ser afetados pela idade, educação e nível sócio-econômico.
*1 Bergner M, Bobbit RA, Kressel S, Polard WE, Gilson BS, Morris JR. The Sickness Impact Profile: Conceptual formulation ande methodological development of a health status index. Int J Health Serv 1976;6:393-415
*2 Deyo RA, Centor RM: Assessing the responsiveness of funcional scale to clinical change: an analogy to diagnostic test performance. J Chron Dis 1985;39:897-906
Inicialmente Bergner, et al*1 avaliaram o instrumento em pacientes de 3 grupos de quadros clínicos ( hipertiroidismo, Artrite e prótese de quadril) e obtiveram excelentes resultados.
Muitos outros autores testaram o SIP e o consenso na literatura é que ele tem validade satisfatória, mas apresenta limitação devido a sua carência de uma escala de dor.
Muitos testes ainda são realizados, principalmente, comparando os resultados do SIP aos testes e diagnósticos clínicos.
Uma faceta que ainda é controversa entre os autores, é a sensibilidade do SIP as mudanças temporais no status da saúde.
O estudo de Deyo*2 indicou que o SIP é aceitado pelos pacientes, porém alguns relatam ser muito longo de demorado.
Evidências sugerem que o SIP não é sensível a diferenças de maior magnitude, todavia, os resultados podem ser afetados pela idade, educação e nível sócio-econômico.
*1 Bergner M, Bobbit RA, Kressel S, Polard WE, Gilson BS, Morris JR. The Sickness Impact Profile: Conceptual formulation ande methodological development of a health status index. Int J Health Serv 1976;6:393-415
*2 Deyo RA, Centor RM: Assessing the responsiveness of funcional scale to clinical change: an analogy to diagnostic test performance. J Chron Dis 1985;39:897-906
terça-feira, 5 de janeiro de 2010
SIP - Desenvolvimento
O desenvolvimento do SIP ocorreu no início dos anos 1970, quando os autores levantaram vários itens de relatórios de disfunções de pacientes, profissionais da saúde e indivíduos saudáveis. Mais de 1000 indivíduos preencheram formulários relatando disfunções, o que levou a 1250 declarações do impacto da saúde no comportamento das pessoas.
Após algumas mudanças, o SIP apresenta hoje 136 itens divididos em 12 subcategorias. Essa metodologia é tão abrangente que inclue: sono e descanso, trabalho, recreação, cuidados com o corpo, ambulação, mobilidade, comportamento emocional, comportamento afetivo, interação social e comunicação.
O instrumento pode ser aplicado por um entrevistador ou pelo próprio indivíduo, podendo ser feita via correio, e-mail e telefone. O processo todo leva por volta de 30 minutos para ser realizado.
Após algumas mudanças, o SIP apresenta hoje 136 itens divididos em 12 subcategorias. Essa metodologia é tão abrangente que inclue: sono e descanso, trabalho, recreação, cuidados com o corpo, ambulação, mobilidade, comportamento emocional, comportamento afetivo, interação social e comunicação.
O instrumento pode ser aplicado por um entrevistador ou pelo próprio indivíduo, podendo ser feita via correio, e-mail e telefone. O processo todo leva por volta de 30 minutos para ser realizado.
"Sickness Impact Profile" - Background
O Sickness Impact Profile (SIP) é uma metodologia multidimensional de se medir/quantificar o status de saúde dos indivíduos e populações, e visa estipular fundamentos conceituais e metodológicos para as inúmeras pesquisar realizadas nessa área do conhecimento.
Segundo os próprios autores* o SIP teria os seguintes objetivos:
1- Avaliar a saúde das populações
2-Avaliar os programas de cuidados médicos.
3-Avaliar os programas de tratamento.
4- Planejar e desenvolver programas de saúde
5- Avaliar pacientes individualmente, reconhecendo seu status de saúde e sua resposta ao tratamento.
O SIP é um método bem estabelecido, consagrado e traduzido para inúmeros idiomas. Sendo utilizado em diversas faixas etária, classes sociais, grupos etnicos e em ambos os sexos.
* Bergner M,Bobbitt RA, Kressel S, Pollard WE,Gilson BS, Moris JR. The Sickness Impact Profile: Conceptual formulation and methodological development of a health status index. Int J Health Service 1976;6:393-415
Segundo os próprios autores* o SIP teria os seguintes objetivos:
1- Avaliar a saúde das populações
2-Avaliar os programas de cuidados médicos.
3-Avaliar os programas de tratamento.
4- Planejar e desenvolver programas de saúde
5- Avaliar pacientes individualmente, reconhecendo seu status de saúde e sua resposta ao tratamento.
O SIP é um método bem estabelecido, consagrado e traduzido para inúmeros idiomas. Sendo utilizado em diversas faixas etária, classes sociais, grupos etnicos e em ambos os sexos.
* Bergner M,Bobbitt RA, Kressel S, Pollard WE,Gilson BS, Moris JR. The Sickness Impact Profile: Conceptual formulation and methodological development of a health status index. Int J Health Service 1976;6:393-415
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